|
Meme
Büyütme Ameliyatı (Augmentation Mammaplasty)
Göğüs büyütme ameliyatı (augmentation mammaplasty)
hem dünyada hem de ülkemizde en popüler üç estetik ameliyattan biri. Bir
estetik meme ameliyatı olan meme büyütme ameliyatı doğru yapıldığında çok iyi
sonuçlar veriyor. Ama her ameliyatta olduğu gibi göğüs büyütme ameliyatının da
hangi durumda ve ne amaçla yapıldığını çok iyi belirlemek çok önemli.
GÖĞÜS ESTETİĞİ VE MEME BÜYÜTME AMELİYATI
Bu konuda bana en sık sorulan soru göğüs büyütmek için meme protezi dışında bir
yöntem olup olmadığı. Günümüzde göğüs büyültme ameliyatında kullandığımız tek
bir yöntem meme protezi. Ben özellikle ilaç ile göğüs büyültme gibi tehlikeli
olabilecek yöntemlerden uzak durmanızı tavsiye ederim. Göğüs büyütebilecek bir
ilaç, her ne kadar doğal olduğu iddia edilse de, mutlaka hormon içermelidir. Bu
hormonlar ise sadece dengenizi bozmak ile kalmaz kanser riskinizi de
arttırabilir. Uzak durun. Ameliyat olarak ta yağ enjeksiyonu çok sınırlı
miktarda ve çok nadir durumda denenebilir. Ama meme büyültme amaçlı yağ
enjeksiyonları hem enfeksiyona çok mehillidir hem de ne istenilen büyüklük, ne
şekil ne de simetri sağlanabilir.
Meme protezinin tek amacı göğüslerinizi büyültmek olabilir. Genellikle sık
yapılan bir hata bu protezlerin sarkık memeleri de kaldırabileceğini düşünmek
oluyor. Nadir durumlarda protezler bu amaç ile kullanılabilir ama gerçekten
sarkmış bir göğüsün ilk önce “kaldırılması”, sonra gerekiyor ise protez ile
büyütülmesi gerekir.
Protezler ile akla sık takılan bir soruda uzun dönemde bu protezlerin bazı
sorunlara yol açma ihtimalleri. Ama önce ameliyattan ve protezlerden bahsetmek
istiyorum.
PROTEZLER:
Protezlerin Yapısı: Meme protezlerinin bir çok şekli ve çeşidi var ama hepsinde
ortak olan şey dışlarının silikon olması. Bir kaç milimetre kalınlığında
silikon bir torbanın içine ya sıvı silikon, ya serum fizyolojik, yani tuzlu su,
ya da daha yeni çıkan katı silikon dolduruluyor. Bir ara çok moda olan soya
yağı dolu protezlerde ciddi sorunlar çıkabileceğine karar verildi ve piyasadan
kaldırıldı. Hatta firmalar hastaları tek tek çağırıp özür dilediler ve
protezlerini değiştirdiler. Bu olay rahatsız edici gelebilir ama en azından hem
üretici firmaların hem biz plastik cerrahların bu işi ne kadar ciddiye
aldığımızı ve en ufak risklerden nasıl uzak durduğumuzu gösteriyor.
Katı silikon protezlerin özelliği protez patlasa dahi silikon akmıyor. Hatta bu
protezleri ekmek gibi dilimlerseniz bile silikonun şekli değişmiyor. Bu
güvenlik açısından kulağa hoş geliyor.
Protezlerin Yüzeyleri: Protez yüzeyleri ilk zamanlarda hep düz
yapılırken son on senede pütürlü yüzeyli protezler kullanılmaya başlandı. Bu
protezlerin amacı kapsül oluşma ihtimalini azaltmaktı ve bu konuda çok ta
başarılı oldular. Son yıllarda Fransız PIP firması piyasaya “titanyum” kaplı
protezler çıkardı. Normal protezlerden iki kat pahalı olan bu protezler henüz
popüler olmadı ama gelecekte en sık kullanılan protezler olacak gibi gözüküyor.
Yine amaç kapsülü en aza indirmek.
Protezlerin Şekilleri: En eski protezler yuvarlak olarak yapılıyordu. Bu
gün bu protezler sadece kas altı için önerilebilir. Yuvarlak protez ile göğse
güzel bir şekil vermek hala mümkün ama anatomik ya da asimetrik protezler ile
çok daha doğal ve iyi sonuçlar alınıyor. Anatomik protezler elinize aldığınız
zaman su damlası şeklini alıyor. Kas üzerinde neredeyse tamamen meme şeklini
alabiliyorlar. Ama kas altında kullanılmaları gereksiz çünkü kas altında
eziliyorlar ve anatomik şekillerini kaybediyorlar. Yuvarlak şekilli
protezlerden de genellikle %50 pahalılar. Asimetrik protezler de son bir kaç
yıldır piyasada. Özellikle “kuş göğsü” denilen göğüs kafesi bozukluklarında çok
iyi sonuç veriyorlar.
Protez boyu: Bu en zor konulardan birisi. İstenilen meme büyüklüğü son
derece kişisel bir konu. Doktorunuz size ancak istediğinize yakın bir meme
büyüklüğü yaratabilmekte yardımcı olabilir. Ancak kimsenin ne büyüklükte
göğüslerin size daha fazla yakışacağını dikte ettirmesine izin vermeyin. Bu
konuda mutlaka bir fikriniz olsun. En iyi yöntem değişik protezleri
sutyeninizin içerisine koyarak denemek. Bu şekilde ameliyat sonucunda ne
büklükte göğüsleriniz olacağını anlayabilirsiniz.
Protezler boyları hacimlerine göre ve cc olarak ifade ediliyor. 1 cc 1
milimetreküp demek. Hemen her boy protez var. En sık kullanılan boylar 200 –
350 cc arasında olanlar. Asimetrik memelerde bir tarafa örneğin 220 diğerine
235 cc koymak ta mümkün.
Meme
büyüklüğü ve sutyen ölçüleri genellikle A,B,C ve D “cup” olarak ifade edilir.
Bunun yanında söylenen 75, 80 gibi sayılarda göğüs çevresini ifade eder.
Örneğin B cup
75
cm
demek göğüs büyüklüğü B, mezurayla göğüs altından ölçülen çevrede
75 cm
demektir. Burada sık yapılan bir hata mezura ile meme uçlarının üzerinden
dairesel olarak ölçü alıp “benim göğüslerim
85”
demek oluyor. Ölçüyü memelerinizin altından alın, ne cup olduğunuza da
kullandığınız sutyenin ölçüsünden bakın. 90–60–90 ölçülerinde ki 90 meme ucu
üzerinden ölçülüyor ama bu ölçüm yönteminin pratikte pek bir kullanımı yok. Çok
geniş omuzlu ve kaslı ama A cup olarak ta, çok ince ama D cup olarak ta
90
cm
olabilirsiniz.
Meme protezi sonrasında sadece cup olarak sutyen ölçünüz büyüyecektir. Göğüs
çevreniz aynı kalır.
PROTEZLERİN KALİTELERİ VE FİYATLARI: Türkiye’de neredeyse dünyanın en
iyi protezleri satılıyor. Burada marka isimlerinden bahsetmek istemiyorum ama
protez fiyatları da markalar arasında çok değişiyor. Sonuçta bütün bu protezler
ya Avrupa Birliği standartlarında ya da FDA onaylı. Bildiğim kadarıyla düşük
kaliteli uzak doğu malı protezler ülkemizde satılmıyor. Burada yine doktorunuza
güvenmenizi öneririm. PIP, Mentor, Nagor, McGhan benim bildiğim en iyi
protezlerden. Titanyum ve asimetrik protezler zaten PIP patentli.
Özetle en pahalı olanlar titanyumlar, anatomik ve asimetrikler nispeten pahalı,
su yada sıvı silikon dolu ve düz yüzeyli olanlar daha ucuz.
AMELİYAT:
Ameliyat silikon bir protezin göğüs altına yerleştirilmesinden ibaret. Ama bunu
yapmanın bir kaç değişik yolu var.
Protezin yeri: Kas altı ya da kas üstü
Göğsün altında kolumuzu öne doğru hareket ettiren yelpaze şeklinde bir göğüs
kası var. Elinizi çenenize koyup kuvvetle iterken diğer elinizi göğsünüze
koyarsanız bu kasın hareket ettiğini hissedebilirsiniz. Protezler ya bu kasın
altına konuyor, ya da kasın üzerine ve meme bezlerinin hemen altına. Yandaki
şekilde sarı olarak gösterilen meme bezleri, kırmızı ise göğüs kasıdır. İlk
şekilde protez meme bezinin altında diğerinde kasın altında duruyor.
Bu iki tekniğin iyi ve kötü tarafları var.
Kas altına konulan protezlerin duruşu daha az doğal oluyor. Üstelik bu
protezler güçlü kol hareketleri ile hareket edebiliyorlar. Bunlar iyi bir
teknikle en aza indirilebilir ama yine de kas altı bir protez kas üstü bir
proteze göre daha az doğal olacaktır.
Bunların yanında kas altı protezlerinin önemli avantajları da var. Bir kere
protezi kasın altında tutmak daha güvenli. Kas hem protezi koruyor hem de bir
komplikasyon olarak kabul ettiğimiz “kapsül” gelişme ihtimalini azaltıyor.
Ayrıca koltuk altından yapılan kesim ile ameliyat olmayı düşünüyorsanız yine
tek alternatif kas altı ve su dolu protez kullanmak. Hem koltuk altından üç
santimetrelik bir delikten anatomik bir protezi geçirmek mümkün değil, hem de
koltuk altından kas üzeri protez koymak teknik olarak riskli.
Kas üstü protezler biraz daha yüzeysel duruyorlar. Ama bu duruş onları daha
doğal yapıyor. Anatomik şekilli protezleri kullanmanın da tek yolu kas üzerine
koymak. Kas altında anatomik damla şekli kayboluyor. Görüntü ve dokunuş olarak
kas üzerine konulmuş anatomik ya da asimetrik bir protez en iyi sonucu veriyor.
Ben bu konudaki tercihi genellikle hastalarıma bırakıyorum Eğer en güvenli, ya
da en az izli ameliyatı istiyorsanız koltukaltından su dolu kas ve altı bir
protez tam size göre. Şekli olabileceklerin en iyisi olmayacaktır ama sizi
tatmin edecektir. Eğer en doğal olanı tercih ediyorsanız kas üstü anatomik
(göğüs kafesinizde şekil bozukluğu varsa “asimetrik”) protezler en iyi tercih.
Kesim
yeri
Bu ameliyatı yapabilmek için bir kesim yapmak şart. Üç ihtimal var.
Koltuk
altı kesimi: Kulağa en hoş gelen ihtimal bu. Koltuk altında kıllı
bölgenin bittiği yerde 3-4 santimetrelik bir kesimden girilerek protez
yerleştiriliyor. Altı ay bir sene sonra bu iz neredeyse kayboluyor. Ama bu
tekniğin bir kaç eksisi de var. Bir kere ameliyat sahasını görmek çok zor,
protez ya körleme ya da endoskopik olarak yerleştiriliyor. Konulan protezlerde
o kadar küçük bir delikten ve tünelden geçebilecek boyda olmak zorunda.
|
|
Dolayısı
ile boş bir protez koltuk altından yerleştiriliyor ve sonra serum fizyolojik
ile dolduruluyor. Ayrıca bu yöntem ile sadece kas altına ulaşmak mümkün.
Dolayısı ile anatomik, asimetrik ya da titanyum bir protez bu şekilde
kullanılamıyor.
Meme
ucu kesimi:
Eğer meme ucu genişse renkli kısmın cilt ile birleştiği yerden yarım ay
şeklinde bir kesim ile protez konulabilir. Genellikle kalan iz belli belirsiz
olur. Tek sıkıntı meme ucunun protezin geçmesine müsaade edecek büyüklükte
olması. Bir de bu teknikte meme ucunda his kaybı olması ve emzirmede problem
yaşanması ihtimali nispeten fazla.
Göğüs altı kesimi: Memenin altındaki doğal kantlantı çizgisinden 3-
5 santimetre
bir kesim ile protez konuluyor. İyi iyileşen bir ciltte çok az iz kalıyor ve bu
iz katlantı çizgisi içerisinde saklanıyor. Bu kulağa en az iyi gelen yöntem
olmasına rağmen hem en güvenilir hem de en kolay olması sebebiyle dünyada en
çok tercih edilen kesi şekli. Burada cerrah bütün ameliyat sahasına hakim
olabiliyor ve ameliyat sonrasında beklenmeyen bir sürpriz çıkma ihtimali en aza
iniyor.
“BU KADAR ÇOK İHTİMALDEN HANGİSİ BANA UYGUN”
Ne kadar çok ihtimal olduğunu görünce kafanız karışmasın. Bunların hiçbirisi
için en iyisi budur demek mümkün değil. Eğer öyle olsaydı zaten bu kadar çok
protez çeşidi, ameliyat şekli olmazdı. Her cerrahın tercih ettiği ve hastası
için daha uygun olan kombinasyon olacaktır. Ben size her ihtimali ayrıntılı
düşünmek yerine kararı cerrahınız ile beraber vermenizi öneririm. Böylece hem
onun tecrübesinden yararlanmış hem de onu deneyimi belki daha az olan bir
ameliyat şekline zorlamamış olursunuz.
Sonuçta her doktor en iyi bildiği ve en iyi sonuçları alacağını düşündüğü
teknik ve protezi kullanacaktır. Doktorunuza güvenin.
Ben daha ağırlıklı olarak kas üzeri, anatomik, sert silikonlu, pütürlü yüzeyli
ve meme altı kesimini tercih ediyorum. Hastalarımın %60 kadarını bu kombinasyon
oluşturuyor. Meme altı izi neredeyse hiç gözükmüyor ve sorun oluşturmuyor.
KOMPLİKASYONLAR VE ÇIKABİLECEK SORUNLAR:
Bu ameliyat sonrasında karşılaşabileceğiniz sorunları protezden ve ameliyattan
kaynaklanabilecekler olarak ikiye ayıralım.
Ameliyata bağlı çıkabilecek komplikasyonlar: Her ameliyatta olana kanama ve
enfeksiyon burada da mümkün. Bu ameliyatta ciddi bir kanama olması olasılığı
neredeyse yok. Kanama protezin bir kenarında kan birikmesi yani “hematom”
şeklinde olabilir. Doktorunuz sizi yeniden ameliyathaneye alarak bu birikmeyi
temizlemek ve kanamayı, eğer devam ediyorsa, durdurmak isteyebilir..
Aynı şekilde ameliyattan sonra beşinci gün civarında tek taraflı bir şişlik
enfeksiyon habercisi olabilir. Yine çözüm protezin çıkarılması ve enfeksiyonun
temizlenmesi olabilir.
Bunlar çok nadir görülen sorunlar olmasına rağmen her zaman olasılık
dahilindedirler.
Protezlere bağlı çıkabilecek komplikasyonlar: Silikon kaplı protezleri vücut
yabancı bir madde olarak kabul eder. Silikona karşı vücutta bir reaksiyon
gelişir ve protez etrafında çok ince bir bariyer oluşur. Nadir durumlarda bu
reaksiyon çok abartılı seyreder ve bariyer kalınlaşarak “kapsül” dediğimiz sert
bir yapıya dönüşür. Kapsül eğer ileri derecede ise meme şekli bozulur ve tedavi
edilmesi gerekebilir. Ameliyatsız tedaviler cevap vermezse en son çare olarak
protez çıkarılabilir. Ama kapsüllerin çoğu bu aşamaya gelmeden tedavi
edilebilirler ve protezleri çıkarmak gerekmez.
Protezlerin pütürlü yüzeyli olması ve kas altında durmaları kapsül riskini
azaltırken ameliyat sırasında hematom ve dışarıdan fark edilemeyecek hafif
enfeksiyonlar olması, cerrahi eldiven pudrası gibi kimyasal yabancı maddelerin
kapsül riskini arttırabileceği kabul edilir.
Protezlerin “patlaması” da medyada sıkça sansasyonel haberlere konu olmasına
rağmen pek olasılık dahilinde değil. Protezler üzerlerinden kamyon geçse bile
patlamayacak kadar sağlamdırlar. Sadece keskin yada sivri bir cisimle
delinebilirler. Bazı protezlerin zaman içerisinde kendiliğinden yırtılabileceği
gösterilmişse de bu hem nadirdir hem de yeni nesil protezlerde bu olasılık
düşmüştür.
SIK SORULAN SORULAR:
Meme protezi olan bir anne bebeğini emzirebilir mi?
Haklı olarak her anne adayı bunu merak ediyor. Sorunun cevabı evet olacaktır.
Çünkü protez her ihtimalde meme bezinin altına konuluyor ve ne süt bezlerini ne
de süt kanallarını bozmuyor.
Belki tek risk meme ucundan yapılan kesimlerden sonra olabilir. Normalde bu da
beklenmeyen bir durum olacaktır ama meme ucundan protez konulurken süt
kanallarına zarar verilmesi riski daha fazla.
Meme protezi kanser yapıyor mu?:
Amerika’da bu konu yıllardır araştırılıyor. FDA bir dönem silikon meme
protezlerini tamamen yasakladı. Ancak daha sonra yapılan araştırmalar
protezlerin kansere neden olmadığını defalarca kanıtladı ve FDA yeniden protez
kullanımını serbest bıraktı. Özetle bugünkü bilgilerimize göre meme protezleri
kanser yapmıyor demek yanlış olmaz.
Ameliyat sonucunun doğal olması neye bağlı?
Bazı yerli ve yabancı ünlüler doğal olmayan meme protezleri ile ünlendiler.
Hastalarım bana burada ismini vermek istemediğim bazı mankenlerin neredeyse
patlayacakmış gibi duran göğüslerini örnek göstererek ne istemediklerini
anlatıyorlar. Bir ameliyatın sonucunun doğal olması sonuçta cerrahın elindedir.
Bazı başka mankenlerde tamamen aynı tip ve aynı boyut protez taşımalarına
rağmen bu durumun kimse farkına varmayabiliyor. İnanın suç protezlerin değil.
Emzirme sonrası sarkmış göğüsler protez ile dikleştirilebilir mi?:
Genellikle emziren annelerin göğüslerinde atrofi dediğimiz doku kayıpları
oluyor ve memeler sanki içleri boşalmış gibi sarkıyorlar. Meme protezi ile bu
sarkmayı düzeltmek her zaman mümkün olmuyor. Ama nadir durumlarda, sorun sadece
meme bezinin azalması ise protezler çok iyi sonuç veriyor. Eğer deride de
sarkıklık varsa yapılacak işleme “meme dikleştirme (kaldırma)” ameliyatında
eklemek gerekiyor.
İPUÇLARI:
• Ameliyat öncesi mutlaka bir kontrol mamogramı çektirin ve saklayın.
• “Kuş göğsü” denilen göğüs kafesi bozukluklarında asimetrik meme protezleri en
iyi sonucu veriyor.
• Koltukaltından gözükmeyen bir iz istiyorsanız mutlaka kas altı, serum
fizyolojik dolu bir protez kullanılması gerekiyor.
• Meme ucundan yapılan ameliyatlarda meme ucunda his kaybı ve emzirme
problemleri yaşama ihtimali nispeten yüksek.
• Pütürlü yüzeyli protezler kapsül riskini azaltıyor.
• Meme ameliyatından önce mutlaka bir mamogram çektirin.
• Meme ölçünüzü doğru alın. Cup olarak ölçünüzü sutyeninizin içerisinden
okuyabilirsiniz. Göğüs çevrenizde memelerinizin altından ölçün ve “
80 C”
gibi bir sayıya ulaşın. Meme protezi sonrasında sadece cup olarak sutyen
ölçünüz büyüyecektir. Göğüs çevreniz aynı kalır.
AMELİYAT ÖNCESİ VE SONRASI SİZİ NELER BEKLER:
Bu büyüklük ve zorluk olarak orta derecede bir ameliyat. Ağrılı bir ameliyat
demekle doğru olmaz. Ama hastalar genellikle ilk 3-4 gün kol hareketlerinde
biraz ağrı hissederler ve göğüslerinin gergin olduğundan yakınırlar.
Ameliyat sonrası aynı gün taburcu olabilir ve 3-4 gün sonra işinize
dönebilirsiniz.
İlk gece nispeten sıkıntılı geçebilir. Genellikle ağızdan alınacak basit bir
ağrı kesici yeterli olur. Bu ameliyat ciddi morarmanın ve şişliklerin
beklenmediği bir girişimdir.
Çalışıyorsanız bu ameliyat için bir haftanızı ayırmak en doğrusu olacaktır. Bir
haftanın sonunda neredeyse normale dönmüş olursunuz.
AMELİYATIN KARNESİ:
Anestezi şekli: Genel.
Ameliyat nerede yapılmalı: Bir hastane ameliyathanesinde.
Ameliyat süresi: 2 saat.
Hastanede yatış süresi: Aynı gün taburcu olunabilir.
Ameliyat sonrası ağrı – sıkıntı: Bir kaç gün hafif bir sızlama olabilir.
Genellikle ağızdan alınan basit ağrı kesiciler yeterli olur.
Şişme, morarma: 3-6 gün arasında, orta derecede.
Pansuman: 2 günde tamamen çıkarılıyor.
Sutyen: 4 hafta yumuşak sprocu sutyeni kullanmak gerekiyor.
Dikişler: Alınması gereken dikiş yok
Ne zaman işe dönülebilir: 3–7 gün.
Spor: 2 hafta sonra uzun yürüyüşler, 3 hafta sonra koşuya başlanabilir.
Kolların kullanıldığı fitness, tenis gibi sporlara 4. haftadan sonra
başlanabilir.
Son şekil: Genellikle bir iki ay göğüsler olduğundan %30 daha büyük dururlar.
Bunun sebebi cerrahi şişliklerdir. Bunların geçmesi ve memenin tam şeklini
alması üçüncü ay civarında olur.
|
