|
Estetik Cerrahi
Ben bu siteyi sizlere sunarken estetik dünyasını
ve estetik cerrahilerin bu dünyaya bakış açısını
yansıtmak istedim. Kendi Mesleğini icra bir
kimse mesleğinin gereklerini bilir ve bunu işine
yansıtır. Dışarıdan bakan biri için her şey farklı gözükebilir ama meslek icracıları sır olmasa da içerde ayrı bir dil konuşmaktadırlar.
Tıp sırları olan bir meslek değil ve bu sitede
estetik konusunda herşeyi en açık ifadeler ile anlatmaya çalıştım. Daha fazla bilgiye ihtiyacınız olursa bana yazabilir, resim yollayabilir ya da bizzat gelebilirsiniz.
Yazdıklarım genel olarak uygulamalarımı ve bu
alandaki yaklaşımlarımı gösteriyor başka cerrahlar farklı yaklaşımlarda bulunabilirler. Özellikle estetik cerrahide doğrular ve yanlışlar arasında kesin bir sınır olmadığını, kişisel yaklaşımların ön planda olduğunu unutmayın.
Op. Dr. Teoman Doğan

|
|
|
Estetik Karın Germe
Ameliyatları
Karın Germe Ameliyatı (Abdominoplasty)
Karın germe ameliyatı (Abdominoplasty)
karın estetiği ve göbek
estetiği ameliyatları
içerisinde en etkili olanı
demek doğru olur. Her
hamilelik karın bölgesini
deforme eder. Göbek estetiği
de bozulur. İkinci, üçüncü
doğumlarda, ikiz
gebeliklerde ve çok kilo
alınan hamileliklerde
deformasyon iyice artar.
Karın derisi bollaşır ve
çatlar. Karın duvarını
oluşturan bağ dokusu da
gevşer ve karın duvarı öne
doğru çıkıklaşır ve
şişkinlik oluşur.
KARIN ESTETİĞİ VE KARIN
GERME AMELİYATI
Karın germe ameliyatı
hamilelik sonrasında kendi
başınıza düzeltmenizin
neredeyse imkânsız olduğu
bütün bu sorunların hepsini
bir seferde çözebilecek tek
uygulama. Spor yaparak karın
sarkıklığınızı ya da cilt
tedavileri uygulayarak
çatlaklarınızı ancak bir
yere kadar
düzeltebilirsiniz.
KARIN GERME AMELİYATI
NASIL ETKİLER
Bu ameliyat hem karnınızdaki
çatlak derileri yok
edebilir, hem fazla
yağlarınızı giderir hem de
karın duvarınızı tekrar eski
gerginliğine kavuşturur.
Hamilelikte bozulup ta bu
ameliyat ile
düzeltilemeyecek neredeyse
hiçbir şey yok gibi.
Buraya kadar olanlar iyi
haberlerdi. Kötü haber ise
bu ameliyatın bazı eksileri
olmasıdır. Bir kere göbek
deliğinizin üzerinde kalan
çatlakların büyük kısmı bu
ameliyat ile giderilemez.
Ama bu çatlaklar
gerginleşerek çok daha az
belirgin hale gelirler. Bu
ameliyat bikininizin
içerisinde kalacak olsa da
sezaryen izinin iki katı
uzunlukta bir iz bırakır.
Ayrıca karın germe ameliyatı
bütün estetik ameliyatlar
içerisinde en ağrılı olan,
en geç ve zor iyileşeni.
HAMİLELİK SONRASINDA
KARIN VE BEL BÖLGESİNDE
OLUŞAN PROBLEMLER:
1. Karın kasları orta hattan
kenara doğru kayarak bebeğe
yer açmaya çalışıyorlar ama
doğumdan sonra tam olarak
eski konumlarına
dönemiyorlar. Dolayısı ile
karın duvarında bir esneklik
ve öne doğru, sanki gaz
varmış gibi, bir şişkinlik
oluşuyor.
2. Ciltte, özellikle alt
karında çatlaklar oluşuyor.
3. Bütün bunların üzerine
hamilelikte alınan kilolar
geliyor. Birçok anne
doğumdan sonra eski kilosuna
dönemiyor. Vücutta kalan bu
fazla kilolar en çok karın
bel ve üst bacaklarda
birikiyor. Bu yağlanma
sonucu sadece göbek deliği
ve etrafında değil ve belde
ve kasıklarda da sarkma,
kırışıklık ve yağlanma gibi
deformasyonlar görülüyor.
Çatlaklar: Doğum öncesi anne
vücudunda birçok değişiklik
olur. Bebek büyüdükçe
annenin karın kasları gevşer
ve zamanla açılmaya başlar.
Karın derisi de genişleyerek
gelişen bebeğe yer açmaya
çalışır. Hamileliğin son
aylarında gerginlik o kadar
artar ki derinin içerisinde
bulunan ve sağlamlığını
sağlayan kolajen
iplikçikleri yırtılmaya
başlar. Özellikle karın alt
tarafında görülen bu
yırtıklar deri yüzeyinde
çatlaklar olarak gözükür.
İkiz bebek taşıyan ya da
ikinci üçüncü hamileliğini
yaşayan ya da hamilelikte
kontrolsüz kilo alan
annelerde bu çatlakların
oluşma ihtimali de artar.
Aynı çatlakların aşırı kilo
alıp veren insanlarda da
oluşabileceğini de akılda
tutmakta fayda var. Hatta bu
tür cilt sarkmalarına ve
bozukluklarına erkeklerde
dahi rastlanabiliyor.
Sonuçta deri kapasitesinin
üzerinde gerilirse cilt
elastik yapısını
kaybedebiliyor ve çatlaklar
oluşuyor.
AMELİYAT:
Bu ameliyatta sezaryen izi
seviyesinden yanlara doğru
bir hat üzerinden göbek
deliğine kadar olan bir
alandaki çatlamış ve sarkmış
olan deri alınıyor. Göbek
deliği yukarısında kalan
deri gerilerek aşağıya
indiriliyor. Göbek deliği de
yeniden oluşturuluyor. Eğer
gerekiyorsa karın
etrafındaki fazla yağlar da
liposuction ile alınıyor.
Gevşemiş karın kasları
sıkılaştırılarak eski
sertliklerine
kavuşturuluyorlar. Bunun
için fıtık ameliyatlarında
kullanılana benzer bir dikiş
tekniği kullanılıyor ve
gevşek karın ön duvarı
kasları kendi üzerine
katlanarak hem daraltılıyor
hem de sağlamlaştırılıyor.
YAĞ ALMA (LIPOSUCTION) BU
AMELİYAT İLE BERABER
YAPILABİLİR Mİ ?
Bu sorunun cevabı
doktorunuzun kullanacağı
teknikte. Klasik tekniklerde
yağ alma bu ameliyat ile
beraber yapılamaz. Ama son
tekniklerde ameliyat daha
basitleştirildiği için
istenildiği kadar yağ da
alınabilir. Bu konuda
doktorunuza danışın.
AMELİYAT TEKNİĞİNDE EN
SON GELİŞMELER:
Yıllarca bu ameliyat karın
bölgesinin ortasını
düzeltmek amacıyla
uygulandı. Sadece sarkık ve
çatlak deriler çıkarıldı ve
yapılan iz en azda tutulmaya
çalışılarak bel ve kasık
bölgesi önemsenmedi.
Oysaki sadece karın
ortasındaki bariz çatlaklar
ve sarkma tedavi edilir ama
daha az göze batan kasık ve
bel tedavi edilmezse elde
edilecek sonuçta tatmin
edici olmaz. Son yıllarda
yapılan en büyük yenilik
bütün karın, bel ve
kasıklara beraber
değerlendiren ve hepsinde
ortak olan problemi aynı
anda düzelten tekniklerin
ortaya çıkması oldu. Artık
bu teknikler ile bel ve
kasık bölgelerini de
toparlamak ve hamilelik
öncesinden bile daha iyi bir
görüntü elde edebilmek
mümkün. Birçok hasta bu
ameliyattan sonra hamile
kalmadan önceki hallerinden
de düzgün bir karın ve bele
sahip olabiliyorlar.
Yandaki resimleri bu gözle
tekrar inceleyin. Elle
yapılmış resimlerdeki
gösterilen sonuç size
abartılı gelmesin. İyi
yapılırsa yeni teknikler bu
kadar etkili olabiliyor.
AMELİYAT İÇİN EN DOĞRU
ZAMAN:
Anneler için ideal zaman
birinci yılın sonu. Bu
sürede hem anne verebileceği
kiloları vermiş oluyor hem
de sarkıklığın ve
çatlakların derecesi tam
olarak ortaya çıkıyor. Bu
ameliyat daha sonraki
hamilelikler için bir
problem de teşkil etmez.
Ancak çok yakın bir tarihte
yeni bir gebelik
planlanıyorsa yine bu
ameliyatı ertelemekte fayda
var. Yeni bir hamilelikte
yeni deformasyonlar
oluşacağını göz önüne almak
ve tedaviyi ikinci
hamilelikten sonraya
bırakmak daha doğru.
Eğer çatlakların sebebi
hamilelik değil kilo alıp
verme ise tedaviyi kilo
verme sürecinin sonunda
yapmakta fayda var. Böylece
deformasyonun tamamını
görmek ve tedavi etmek
mümkün oluyor.
KOMPLİKASYONLAR VE
ÇIKABİLECEK SORUNLAR:
Her ameliyatta olduğu gibi
bu ameliyat için de olası
komplikasyonların başında,
kanama ve enfeksiyon var.
Bu tür ameliyatlarda ciddi
bir kanama olması olasılığı
yok. Kanama dikişlerinizin
altında kan birikmesi yani
“hematom” şeklinde olabilir.
Doktorunuz sizi yeniden
ameliyathaneye alarak bu
birikmeyi temizlemek ve
kanamayı, eğer devam
ediyorsa, durdurmak
isteyebilir.
Aynı şekilde ameliyattan
sonra beşinci gün civarında
oluşan kızarıklık, ateş ve
şişlik enfeksiyon habercisi
olabilir. Yine çözüm
enfeksiyonun temizlenmesi ve
tabii antibiyotik tedavisi
olacaktır.
Cilt kaybı, yine nadir
olmasına rağmen
görülebilecek
komplikasyonlar arasındadır.
Bu bir germe ameliyatı
olduğu için deri
katmanlarına yük biner ve
derinin dolaşımı
bozulabilir. Genellikle
ameliyattan sonra sigara
içen hastalarda gözükür.
Deri siyah renkli sert bir
şekil alır ve uzun süre
pansuman yapılması
gerekebilir. Bu süreyi
kısaltmanın bir yolu da
küçük bir müdahale ile ölü
cildin temizlenmesidir. Aynı
deri problemi göbek
deliğinde de görülebilir.
Bir müddet pansuman
sonucunda bu tür problemler
genellikle tahminlerin
ötesinde iyi iyileşirler.
Sakın bir şey olmaz diye
sigaraya başlamayın.
Ameliyattan sonraki ilk iki
haftanın kritik olduğunu
unutmayın.
Yara iyileşme problemleri
genellikle ameliyatta
kullanılan kalın dikişlerin
yarattığı problemlerdir. Bir
kaç günlük pansumandan sonra
iyileşirler. Ama bu tür
reaksiyonların ameliyattan
aylar sonra bile ortaya
çıkabileceğini bilin.
|
|
Asimetri yine bu
ameliyattan sonra
karşılaşılabilecek
sorunlar arasında.
Ciddi asimetrilerde
bir rötuş ameliyatı
gerekebilir.
Kullanılan klasik
tekniklerde yara
izinin her iki
ucunda deride potlar
oluşabilir. Bunlar
genellikle zaman ile
değişmezler ve
kalıcı olurlar. En
iyi çözüm küçük bir
müdahale ile
bunların
alınmasıdır. Ama bu
yara izini bir kaç
cm. uzatır.
SIK SORULAN
SORULAR:
Hamilelik sırasında
ne gibi önlemler
alınabilir?
Bu çatlakları ve
sarkıklıkları
önlemek her zaman
mümkün olmasa da
hamilelik öncesinde
düzenli spor yapan
ve hamilelik
sırasında kilolarını
kontrol edebilen
anne adaylarında çok
daha az rastlandığı
da bir gerçek. Ama
ne kadar dikkat
edilirse edilsin
derinin dayanma
noktasının daima bir
sınırı var ve bu
sınır aşıldığında
ciltte yırtıklar ve
çatlaklar başlıyor.
Sadece yağ alma (liposuction)
ile sorun
giderilemez mi?
Eğer deride çatlak
yok ise ve sarkıklık
minimalse sadece yağ
alma yeterli
olabilir. Genellikle
az kilo alınmış ilk
hamileliklerden
sonra bu ameliyat
uygun olur. Ama
ikinci üçüncü
hamileliklerden
sonra, ikiz
gebeliklerde ya da
aşırı kilo alınan,
yani 30 – 40 kg
alınan
hamileliklerden
sonra sadece yağları
almak derinin
sarkmasına neden
olur.
izler sırta kadar
devam etmeli mi?
daha kısa izli
ameliyatlar
olabiliyormuş?
izinizin uzunluğu
tamamen cilt
sarkıklık ve
fazlalığı ile
orntılı. 30 derece
öne eğilin
kasıklarınızdaki
fazlalığı canınızı
biraz acıtacak kadar
sıkıştırın. bu
fazlalık ameliyatta
alınmazsa
ameliyatınız kötü
sonuç verir. u
fazlalık alınınca da
arkaya doğru ne
kadar gidilmesi
gerektiği de belli
olur. sizde
anlayabilirsiniz. bu
bir fazlalık çıkarma
ameliyatı. sadece
sezeryan izi içinde
kalınırsa çıkacak
fazlalık bir avuç
kadar olur. arkaya
dönerseniz bunun en
az 10 katı fazlalık
alırsınız, sonıçta
onkatı iyi olur.
bence bu ameliyatı
ya tam olun, ya hiç
olmayın. kısa
tutulan
abdominoplastiler
kötü sonuç
vermemekle kalmazlar
aynı zamanda kesi
sınırlarında “pot”
lara sebep olurlar
ve ikinci, üçüncü
ameliyatları olmak
zorunda kalırsınız.
işin bence en kötü
ve ironik kısmı
kesiler bu potları
alırken arkaya doğru
uzar ve ilk başta
itiraz ettiğiniz
yere kadar gelirler.
istelikte sizin
estetik görüntünüze
en küçük bir
katkıları olmadığı
için siz ameliyat
sonucundan
memnuniyetsiz olmaya
devam edersiniz. bu
iişin doğrusu en
fazla miktarı ilk
baştan planlayarak
çıkarmak. bu sizi
bir sprocu kadar
ince belli ve dümdüz
karınlı yapar,
beliniz kasıklarınız
gerilir. diğer
alternatif kısa izli
tekniklerde karın
orta hattınızda
gerginlik olur,
yanlar aynen sarkık
kalmaya devam eder.
Bu izler beni ne
kadar rahatsız eder?
Ameliyat izi bikini
içerisinde kalıyor.
Siz çıplakken ince
beyaz bir çizgi
olarak gözükecektir.
Gerçekten sarkık,
çatlaklar ile dolu
bir karında bu izler
kolaylık ile kabul
edilebilir. Ama
sadece karına şekil
vermek için bu
ameliyat önerilmez.
Bu ameliyattan sonra
hamile kalabilir
miyim?
Evet. Bu ameliyat ne
hamile kalmanıza
engel olur ne de
gebelik sırasında
bir sıkıntı yaratır.
Ama doğumdan sonra
karnınız yine bir
miktar
gevşeyecektir.
Mini karın germe
(mini abdominoplasti)
nedir?
Sadece göbek deliği
altında kalan
bölgenin
gerilmesidir. Bel ve
kasıklara etkisi
olmaz, göbek
deliğini düzeltmez.
Ama yapılan kesik
daha küçüktür,
iyileşme daha hızlı
olur. Özetle: mini
ameliyat = mini
sonuç. Bütün
problemi sadece
karın altıyla
sınırlı olan nadir
hastalara önerilir.
Daha önce karın
germe ameliyatı
oldum ve memnun
değilim, yeni
teknikler ile
yeniden ameliyat
olabilir miyim?
Evet, olabilirsiniz
ve çok iyi sonuç
alabilirsiniz. Ama
bu ikinci
ameliyatınızda eğer
yağlarınızı da
aldırmak
istiyorsanız
ameliyat karın ve
bel bölgesinden çok
sınırlı yağ
alınabileceğini
bilin. Bu bölge daha
önceki klasik teknik
ile yapılan
ameliyatta zeminden
kaldırılmış olduğu
için kan dolaşımı
normalin altında
kabul edilir ve yağ
alma gibi yıpratıcı
işlemler mümkün ise
yapılmaz.
İPUÇLARI:
• Göbek deliğinizin
üzerinde kalan
çatlaklarınız yok
olmayacak, sadece
geriler daha iyi
hale gelecekler.
Derinizi gererseniz
yaklaşık olarak
nasıl
gözükebileceklerini
anlayabilirsiniz.
• Bu ameliyat ile
karnınıza mükemmele
yakın şekil
verilebilir ama
sezaryen izinin daha
uzunu bir iz kalması
kaçınılmazdır.
• Karnınız ne kadar
sarkık ve yağlıysa
kalacak olan
ameliyat izi de o
kadar uzun
olacaktır.
• Ameliyattan aylar
sonra dahi küçük
apseler halinde
dikiş problemleri
yaşama olasılığınız
var. Ama bunların
genellikle basit
pansumanlar ile bir
haftada iyileştiğini
de bilin.
• Bunun estetik
cerrahi ameliyatları
içerisinde hasta
için en sıkıntılısı
olduğunu unutmayın.
Karın kaslarınızın
orta hatta
onarılması nedeniyle
ameliyattan sonra
günlerce “cenin”
pozisyonunda
yatmanız ve ayakta
öne eğik durmanız
gerekecek. En
iyimser tahminle
işinize bir hafta
sonra
dönebilirsiniz.
Bunları baştan
kabullenin.
• Ameliyat öncesi
bağırsak temizliği
yapmak, yani iki üş
gün boyunca sadece
sıvı gıda almak ve
barsak temizleyici
ilaçlar kullanmak
ameliyat sırasında
doktorunuzun karın
kaslarınızın tam
olarak
onarabilmesine
yardım eder. Bunu
peşinen sakın
reddetmeyin.
Ameliyattan sonra da
bir kaç gün sulu
diyetinize devam
edin, gaz yapıcı
yiyeceklerden uzak
durun.
• Bu ameliyatta amaç
sadece sarkık karın
bölgesini tedavi
etmek değil, beli ve
kasıkları da
gençleştirmek
olmalı. Bu konuda
doktorunuzdan bilgi
alın.
• Bu ameliyat ile
beraber yağ alma (liposuction)
da yapılabilir.
• Ameliyattan sonra
sigara içmek
cildinizde ciddi
problemler
yaratabilir. Sakın
içmeyin. Bütün
ameliyat planları
sizin sigara
içmeyeceğiniz
varsayımı ile
yapılır. Kuralları
değiştirirseniz
dengeleri
bozabilirsiniz.
AMELİYAT ÖNCESİ
VE SONRASI SİZİ
NELER BEKLER:
Bu büyüklük ve
zorluk olarak büyük
bir ameliyat. Ağrılı
bir ameliyat demek
doğru olur. Hastalar
genellikle ilk 3–4
gün ağrı hissederler
ve karınlarının
gergin olduğundan
yakınırlar.
Ameliyattan sonra en
az 2 gün, genellikle
4 gün tuvalet
dışında yatak
istirahat şart.
Üstelik yatakta sere
serpe yatmanızda
mümkün değil, bu ilk
günleri cenin
pozisyonunda, öne
eğik geçirmeniz
gerekiyor. Ancak bu
pozisyonda
olduğunuzda
dikişleriniz
üzerindeki gerginlik
hafifler ve rahat
edersiniz. Dördüncü
günden sonra her şey
normale dönmeye
başlar. 7- 9 gün
arasında dümdüz
durabilir ve
yatabilirsiniz.
Ameliyat sonrası bir
gün hastanede
yatmanız gerekiyor.
İşinize ancak bir
hafta sonra
dönebilirsiniz.
Yinede ağrı için
ağızdan alınacak
basit bir ağrı
kesici yeterli
olacaktır. Bu
ameliyat ciddi
morarmanın ve
şişliklerin
beklenmediği bir
girişimdir.
Çalışıyorsanız bu
ameliyat için bir
haftanızı ayırmanız
şart.
AMELİYATIN
KARNESİ:
Anestezi şekli:
Genel.
Ameliyat öncesi
hazırlık: Bağırsak
temizliği amacıyla
iki gün sulu diyet,
bazen müshil.
Ameliyattan sonrada
bir kaç gün sulu
diyet.
Ameliyat nerede
yapılmalı: Bir
hastane
ameliyathanesinde.
Ameliyat süresi: 3
saat.
Hastanede yatış
süresi: Bir gece.
Ameliyat sonrası
ağrı – sıkıntı:
Estetik cerrahinin
belik en sıkıntılı
ameliyatı. İlk
günlerde (2–4)
sadece tuvalet için
ayağa kalkılabilir.
Yatakta “cenin”
pozisyonunda yatmak,
ayağa kalkınca
belden öne eğik,
“iki büklüm” durmak
şart. İlk bir kaç
gün hafif ağrı olur.
Eğer cenin pozisyonu
ve yatak
istirahatına
uyulursa ağrı en aza
iner. Yine de
ağızdan alınan basit
ağrı kesiciler
yeterli olur.
Şişme, morarma: 3-6
gün arasında, orta
derecede.
Pansuman: 5 günde
tamamen çıkarılıyor.
Korse: Birinci
haftada hafif bir
karın korsesi
takılıyor ve en az
üç hafta taşınıyor.
Dikişler: Alınması
gereken dikiş yok.
Ne zaman işe
dönülebilir: En
erken 7. gün.
Spor: 2 hafta sonra
uzun yürüyüşler, 4
hafta sonra koşuya
ve diğer hafif
sporlara
başlanabilir.
Ağırlık kaldırmak
için 5-6 hafta
beklemeniz şart.
Son şekil:
Genellikle bir iki
ay göğüsler
olduğundan %30 daha
büyük dururlar.
Bunun sebebi cerrahi
şişliklerdir.
Bunların geçmesi ve
memenin tam şeklini
alması üçüncü ay
civarında olur.
|
|