|
Liposuction
(Yağ Alma Ameliyatı)
Liposuction (yağ alma ameliyatı) hakkında en fazla yanlış bilginin
dolaştığı ameliyat. Bir yandan yağ alma (liposuction) ameliyatının insanları
öldürdüğüne, sağ kalanlarda da yağ almaya bağlı olarak eğri büğrü yerler
kaldığına dair sağlam bir kanı var.
YAĞ ALMA AMELİYATI, LIPOPLASTY, LIPOSCULPTURE, LIPOSHAPING, LIPOSUCTION
Diğer yandan da liposculpture, liposhaping gibi isimler altında bambaşka bir
ameliyat yapılıp harikalar yaratıldığı anlatılıyor. Hâlbuki sonuçta yapılan hep
aynı işlem, yani Liposuction (yağ alma ameliyatı).
Nereden başlayalım ben de şaşırıyorum. Ama önce “lipo” ile başlayan her şey
hakkındaki bildiklerinizi bir kenara koyun. En baştan özetlemeye çalışacağım:
LİPOSUCTİON (YAĞ ALMA AMELİYATI) NEDİR?
Liposuction en büyüğü kurşun kalem kalınlığında içi boş borucuklar (kanüller)
ile deri altındaki yağ dokusunun emilmesidir. Kanüller deriye birkaç
milimetrelik kesiklerden sokulduğu için iz neredeyse hiç kalmıyor. Emme
işlemini yapan da bu kanülün arkasındaki hortuma bağlı aspiratör denilen, iri
bir elektrikli süpürge boyunda bir vakum alet. Daha az kullanılan bir teknikte
makine olmadan büyük enjektörler ile ve el gücü ile kanüldeki yağın emilmesi.
İki teknik arasında çok önemli bir fark yok, tamamen cerrahın kişisel tercihi
diyebilirim.
Bu ameliyatta asıl amaç yağları almaktan çok yağların içinde depolandığı yağ
hücrelerini almaktır. Bir insan ergenliğe ulaştıktan sonra vücudundaki yağ
hücresi sayısı değişmez. Kilo alınırken de yağların nerede depolanacağı o
bölgedeki yağ hücresi sayısına bağlıdır. Örneğin bir hanımın basenlerinde bir
milyon yağ hücre varsa ve siz ameliyat ile bu sayıyı beş yüz bine
indirebilirseniz ileride ne kadar kilo alırsa alsın bu hanımın yeniden
basenleri olmayacaktır. Ameliyatın bu tarafını anlamak çok önemlidir.
Bir kaç teknik terimden de bahsedeceğim:
ULTRASONİC LİPOSUCTİON: Yağları almadan önce özel bir alete bağlı,
liposuctionda kullandıklarımıza benzeyen bir borucuk ameliyat bölgesinde
dolaştırılıyor ve bu borucuğun yaydığı ultrasonik titreşimler ile yağlar
yumuşatılıyor. Daha sonra liposuction işlemi her zamanki gibi yapılıyor. Daha
yumuşamış yağların alınması kolaylaşıyor. İlk zamanlarda bir mucize olarak
görülmüştü ama şimdi gerekliliği tartışılıyor. Türkiye’de bu tekniği
kullanabilen çok az kişi var (zaten alet sayısı da çok az) ve ben de bunlardan
biriyim ama gitgide daha az kullanır oldum. Özetle illa ultrasonic liposuction
talep etmenize gerek yok.
ISLAK TEKNİK YA DA TUMESCENT (TÜMESAN) TEKNİĞİ: Ameliyata başlamadan
önce yağlar içlerine su ile verilerek şişiriliyor. Bu artık olmazsa olmaz
olarak kabul edilen bir teknik. Benim bildiğim kadarı ile tumesan teknik
kullanmayan plastik cerrah kalmadı. Bu sıvı içerisinde kanamayı durduran
(adrenalin), ağrıyı kesen lokal anestetikler (lidocain) gibi ilaçlar var.
NE FARKLARI VAR??? LIPOPLASTY – LIPOSCULPTURE – LIPOSHAPING – LIPOSUCTION...
Sizi şaşırtmak istemem ama aslında hiç bir farkları yok. Alınan yağların bir
kısmının yağ enjeksiyonu metodu ile başka yerlere geri verilmesinin de işin
içine girdiği varsayılarak bu isimler üretildi. Bu isimler bilimsel olmaktan
çok ticari. Yapılan işlem hepsinde aynı: yağları almak.
LIPOSUCTION KİMLER İÇİN UYGUN?
Bu ameliyatta amaç belli yerlerde toplanan ve ne kadar rejim, spor yapılırsa
yapılsın verilemeyen yağları almak. En tipik örnek hanımların kalçalarının alt
– yanlarında biriken basenler. Yapısal bir yağlanma şekli olan bu basen yağları
ne kadar kilo verilirse verilsin inatla erimez. Liposuction bu tür fazlalıkları
almak için ideal bir çözüm.
Aşırı kilolu insanların bu ameliyat ile zayıflamalarını beklemek ise çok
gerçekçi değil. Liposuction ile bir miktar yağ alınabilir ama gerçekten şişman
insanın zayıflatılmasını beklemek gerçekçi olmaz.
Bir konuya daha değinmek gerekiyor. Liposuction sadece yağları alan bir teknik.
Dolayısı ile yüzeydeki deriye çok az etki ediyor. Yağların oluşturduğu
gerginlik azalınca derinin kendi kendine gerginleşerek yeniden şekillenmesi
gerekiyor. Eğer deri elastik yapısını kaybetmişse yağlar alındıktan sonra
sarkması çok kötü bir görüntüye sebep olabilir. Örneğin üç doğumdan sonra
karnınızın altında sarkıklık ve derin çatlaklar oluştuysa liposcution sonrası
bu bölgenin içi boşalmış bir halde sarkması neredeyse kesin.
Özetle bu ameliyat cildinde çatlak, sarkma gibi problemler olmayanlar için
uygun.
En iyi sonuç alınan hastalar genellikle en fazla bir doğum yapmış, en fazla
orta yaşlarda, aşırı kiloları olmayan hanımlar ya da belindeki “simitten”
kurtulmak isteyen normale yakın kilolu erkekler.
LIPOSUCTION HANGİ BÖLGELER İÇİN UYGUN?
Her yerden yağ alınabilir. Ama belli yerler bu ameliyat için çok uygun iken
bazı yerlerde aksine hiç uygun değiller.
EN UYGUN YERLER:
• Erkeklerde en uygun bölge bel çevresi ve karın, yani “simit”, “love
handle” gibi isimler takılan yerler. Boyun altı (gıdı).
• Kadınlarda yine karın ve bel, kalçalar, basenler, diz içleri ve
bacakların iç ve üst kısımları, ayak bilekleri, yine boyun altı (gıdı), kol
altları, sırt.
UYGUN OLMAYAN YERLER:
Bacakların ön yüzü ve kalçaların alt kısımları. Buradan biraz fazla yağ
alınırsa çökmeler olması çok olası. Mümkünse almamakta fayda var.
ERKEKLER İÇİN LIPOSUCTION
Türkiye’de erkekler artan bir şekilde estetik cerrahi yaptırıyorlar. Bütün
erkek kuaförlerinde pedikür yapıldığını düşünürseniz buna da şaşmamak gerek
(kadın erkek eşitliğini hep tek taraflı düşünmemek lazım). Türk erkeklerinin en
sık yaptırdıkları estetik ameliyat burun ameliyatı. İkinci sırada da
liposuction geliyor.
Erkeklere yapılan liposuction kadınlarınkinden biraz farklı. Bir kere
erkeklerin yağlanma bölgeleri sadece göbek deliği etrafı, karın ve her iki
yanda bel bölgesiyle sınırlı. Bu yağların altında, en zayıf erkekte bile hatırı
sayılır bir karın kası kütlesi var. Dolayısı ile bu ameliyatta amaç göbek
bölgesindeki yağların mümkün olan en çoğunu almak. Kadınlarda bütün yağları
almak çok erkeksi ve kaslı bir görüntü yaratabileceği için genellikle daha az
yağ alınıyor.
Bu ameliyat için ideal erkek tipi spor yapan ama düzensiz ve yüksek kalorili
beslenen, kilosu normalin biraz üzerinde erkekler. Erkek derisinin kendini
toparlama yeteneği de çok iyi olduğu için bu hastaların bel “simitlerini”
tamamen almak mümkün.
Amaç kasları ortaya çıkarmaktır. Deri altı yağ dokusu inceldikçe orta hatta
duran ve “baklava baklava” gözüken kasları ortaya çıkarmak mümkün.
AMELİYAT İÇİN EN DOĞRU ZAMAN
Rejim ile kilo veriyorsanız bu ameliyatı kilo vermeyi bitirdiğiniz zaman
erteleyin. Bunun tek istinası rejimi sırasında daha fazla kilo veremediğinizi
hissederseniz olabilir. Rejim yapan insanların ne büyük sorunu motivasyonlarını
kaybetmek oluyor. Bu durunda ameliyat biraz öne çekilebilir. Veremediğiniz
yağların azaldığını ve vücut şeklinizin değiştiğini görünce yeniden motive
olabilirsiniz. Ama önce ameliyat olayım ve motive olayım diye düşünmeyin.
Benim tecrübem, ameliyat öncesinde hiç kilo vermeyen hastalar ameliyattan
sonrada kilo vermiyorlar ve sadece ameliyatla kurtuldukları yağlara razı
oluyorlar. Ama kendisi kilo veren hastalarım ameliyat sonrasında bu çabalarına
devam ediyor.
Anneler için ideal zaman birinci yılın sonu. Bu sürede hem anne verebileceği
kiloları vermiş oluyor hem de sarkıklığın ve çatlakların derecesi tam olarak
ortaya çıkıyor.
Bu ameliyat daha sonraki hamilelikler için bir problem de teşkil etmiyor ama
çok yakın bir tarihte yeni bir gebelik planlanıyorsa bu ameliyatı ertelemekte
fayda var. Yeni bir hamilelikte yeni deformasyonlar ve kilolar oluşacağını göz
önüne almak ve tedaviyi ikinci hamilelikten sonraya bırakmak daha doğru.
AMELİYATTAN ÖNCE VE SONRA EK BİR TEDAVİ GEREKİYOR MU?
Gerekli demek doğru olmaz ama ameliyat öncesi ve sonrası lenf drenajını
hızlandıran “endomoloji” tedavileri, örneğin lenf drenaj masajı ya da LPG çok
faydalı oluyor. Hastaların ameliyat sonrası kendi kendilerine bir masaj
yapmaları bile alınan sonuçları ve iyileşme hızını etkiliyor.
KOMPLİKASYONLAR
VE ÇIKABİLECEK SORUNLAR
Her ameliyatta olduğu gibi bu ameliyat için de korkulan komplikasyonların
başında, kanama ve enfeksiyon var.
Bu tür ameliyatlarda ciddi bir kanama olması olasılığı yok ama morarma şeklinde
basit hematomlar görülebilir.
Ameliyattan sonra beşinci gün civarında oluşan kızarıklık, ateş ve şişlik
enfeksiyon habercisi olabilir. Çözüm enfeksiyonun temizlenmesi ve tabii
antibiyotik tedavisi olacaktır.
Cilt kaybı, yine nadir olmasına rağmen görülebilecek komplikasyonlar
arasındadır. Daha çok aynı bölgeye ikinci kez ve çok kapsamlı bir liposuction
yapıldığında görülebilir. Tek bir sigara bile bu olasılığı arttıracaktır. Sakın
bir şey olmaz diye sigaraya başlamayın. Her ameliyattan sonraki ilk iki
haftanın kritik olduğunu unutmayın.
|
|
Ameliyatta kullanılan ilaçlarının dozlarının da iyi hesaplanması
gerekiyor. Tumesan sıvısı yüksek miktarda lokal anestetikler içerdiği için
belli doz miktarlarına çok dikkat edilmesi gerekli. Doz aşımında bazı nörolojik
bulgular ortaya çıkabilir.
Amboli de, her ne kadar düşük bir olasılık olduğunu yukarıda uzun
uzun anlattıysam da ihtimal dahilindedir.
Asimetri ve yüzeyde oluşabilecek düzensizlikler ve eğrilikler bu ameliyattan
sonra karşılaşılabileceğiniz sorunlar arasında. Ciddi asimetrilerde bir rötuş
ameliyatı gerekebilir. Eğer yüzeyde bir düzensizlik yoksa simetriyi sağlamak
çok kolay olur. Ama düzensizlikler varsa ve özellikle belli yerlerde ciddi
çökmeler varsa bunları düzeltmek her zaman mümkün değil. Çökük yerlere yeniden
yağ vermek, yüksek kalan yerleri doldurmak ve bütün ameliyat bölgesini
eşitlemek gerekiyor ki bu da çok emek isteyen bir iş.
Yağ alınan bölgelerde hissizlik olması beklenen bir gelişmedir ve bunu bir
komplikasyon olarak kabul etmemek gerekir. Bu his kayıpları ilk aylarda büyük
oranda geçer. Ama bazı yerlerde 9 aya kadar devam edebilir. Kalıcı his kaybı
çok nadirdir.
İPUÇLARI:
• Ameliyatı lokal anestezi ile olun ve doktorunuza ameliyat sırasında eğer
gerekiyorsa ayağa kalkabileceğinizi söyleyin. Ameliyat sonunda ayakta kontrol
ve son rötuşları yapmak elde edilecek sonucu çok etkileyebilir. Bu cesareti
gösterin.
• Liposuction yeni teknikler ile artık riskli bir ameliyat kabul edilmiyor. 30
sene önceki ilk tekniklerden kaynaklanan felaket hikayelerine pek rağbet
etmeyin. Bu en risksiz ameliyatlardan biridir.
• Bu ameliyatta amaç yağları değil yağ hücrelerini almak. Böylece o bölgede
ileride de yağlanma oluşması önlenebiliyor.
• Ameliyattan sonra lenf drenaj masajı şişliklerinizin azalmasında çok etkili
olur ve sizi çok rahatlatır.
SIK SORULAN SORULAR ve LIPOSUCTION HAKKINDA DOĞRU BİLİNEN YANLIŞLAR:
Liposuction hakkında en fazla hurafe ve efsane uydurulan ameliyat. Bu ameliyat
ne ölüm riskleri içeren bir çılgınlık, nede sizi bütün yağlarınızdan
arındırabilecek bir mucize.
İşte ortalıkta sıkça duyabileceğiniz yanlışlar:
Ben en sık duyduklarımdan bazılarını sıralayacağım:
• “yağ alına yerler girintili çıkıntılı, eğri büğrü oluyormuş”:
Normal şartlarda böyle bir şey olmaması gerek. Oluşan çöküklükler tamamen
teknik hata. Ameliyattan sonra o bölgenin hiç ameliyat olmamış kadar düz olması
gerekiyor.
• “daha sonra alınan kilolar vücudun başka yerlerine mi birikiyor?”
Hayır. Metabolizmayı bir bakkal defteri gibi düşünmeyin. Alınan kaloriler ya
yakılacak ya da depolanacak değiller. Vücut ne kadar deposu, yani yağ hücresi
varsa o kadar yağlanma eğilimindedir. Tersi olsaydı aynı miktar yiyen herkes
aynı kiloda olurdu. İnsanları metabolizmaları ve yağ dağılımları çok
değişkendir ve liposuctionda iyi yönde metabolizmayı etkiler. Kısaca
liposuction sonrasında daha az şişmanlarsınız ve yağ dağılımınız bozulmaz.
• “televizyonda bir liposuction gördüm o sopa gibi şeyi sokup çıkarıyorlardı,
hasta sallanıyordu, aman dedim”
Televizyonda hangi ameliyatı seyretseniz aman dersiniz. Bu olabilecekler
içerisinde en küçük ameliyatlardan biri.
• “ölenler oluyormuş, gazetelerde çıkıyor, doğru mu?”
Her ameliyatın riski vardır. Ama liposuction bunlar içerisinde en risksiz
olanlardan biri. İlk liposuction yapılmaya başlandığı yıllarda, 30 – 40 sene
önce, tumesan tekniği bilinmiyordu. Yağlar alınırken ciddi kanamalar
olabiliyordu ve yağ ambolisi denilen, parçalanmış yağların damarlar içerisinde
birikmesi olarak tarif edebileceğim ciddi komplikasyonlar görülüyordu. Üstelik
bu hastaların ameliyat bölgeleri morarıyor ve bu morluklar aylarca geçmiyordu.
O yıllardan kalan bu kötü “repütasyon” hala devam ediyor. Tumesan tekniği ile
bu tür sorunlar artık neredeyse hiç yaşanmıyor. Gazetelerde çıkan haberler her
seferinde eğitimi olmayan insanların yaptığı ameliyatlar. Eğer doktorunuzun bu
konuda bir eğitimi ve tecrübesi varsa ciddi bir komplikasyon ortaya çıkması
gerçekten çok küçük bir olasılık.
• Bu ameliyatı mutlaka bir plastik cerrah mı yapmalı?
Böyle bir zorunluluk olduğunu düşünmüyorum. Yasal olarak her operatör bu
ameliyatı yapabilir. Ama pratisyen hekimlerin kesinlikle yapmaması gerekiyor.
• Daha önce liposuction oldum ve cildimde çöküklükler oluştu. Bunlar
giderilebilir mi?
Evet giderilebilir. Ama düzeltme ameliyatlarında amaç sizi güzelleştirmekten
çok bu deformiteyi düzeltmek olabilir. Her şeyin bir anda düzeltilmesini
beklemeyin. Bu deformiteleri tamamen düzeltmek bazen çok zor olur, ama daha iyi
bir hale getirilebilir.
AMELİYATTA VE SONRASINDA SİZİ NELER BEKLER:
Ameliyat günü: Ameliyattan önce aynı gün ya da bir gün önce doktorunuzun
bir çizim yapması gerekir. Genellikle bu çizim öncesinde ve sonrasında resim de
çekilir. Resimlerin ameliyatın öncesini ve sonrasını karşılaştırmanın tek yolu
olduğunu unutmayın.
Ameliyat genel anestezi ile yapılabildiği gibi lokal anestezi ile de
yapılabilir. Lokal anestezi sırasında anestezi doktoru size “sedasyon” denilen
ve sizin yarı uykuda olmanızı sağlayan ek bir anestezi verecektir. Sedasyon
sayesinde hem kendinizi çok iyi hissedersiniz, hem ağrı duymazsınız hem de
ameliyattan sonra birçok şeyi hatırlamazsınız.
Lokal anestezi ile ameliyat olmanın size ve doktorunuza birçok faydası
olacaktır. Bir kere ameliyattan sonra bulantı gibi anesteziye bağlı bir sorun
yaşamazsınız. Ameliyattan çıkar çıkmaz yemek yiyebilir su içebilirsiniz.
Ameliyat sırasında da doktorunuz sizi hem ameliyat masasında istediği
pozisyonda tutabilir hem de zaman zaman ayağa kaldırarak yer çekiminin etkisini
tam olarak görebilir.
Kulağa çok zor gelse de bu ameliyatı lokal anestezi ile olmak zor değildir ve
ameliyat sonucunu da çok iyi etkiler.
Ameliyat sonrası:
Bu büyüklük ve zorluk olarak küçük
bir ameliyattır. Ağrılı bir ameliyat demek doğru olmaz. Hastalar genellikle ilk
3–4 gün bir sızı hissederler ve oturup kalkarken bir ağrı duyarlar.
Ameliyattan sonra en az 2 gün istirahat şart. Bu dönemde çok fazla ayakta
durmanız istenmiyor. Bunun nedeni de vücudun bir şekilde yağ alınan bölgeleri
yeniden vücut sıvıları ile doldurma eğiliminde olması. Çok ayakta kalırsanız
deri altında sıvı birikebilir ve bu iyileşmenizi geciktirir.
Ameliyat sonrası aynı gün taburcu olabilirsiniz. İşinize 4 gün sonra
dönebilirsiniz. Ağrı için ağızdan alınacak basit bir ağrı kesici ameliyat
sonrası yeterli olacaktır. Bu ameliyat sonrasında ciddi bir morarma ya da ve
şişlik beklenmez.
Çalışıyorsanız bu ameliyat için bir hafta sonu ve en az iki gün izin almanızı
öneririm.
Ameliyat sonrası doktorunuz korsenizi ameliyathanede giydirecek. Korse
genellikle ikinci günde çıkarılır ve ilk pansumandan sonra yıkanmaya
başlayabilirsiniz. Her seferinde korsenizi çıkaracak, duşunuz alacak ve en geç
5 dakika sonra yeniden giyeceksiniz. Daha uzun korsesiz gezmeniz ilk hafta
yasak. Korsenizi gece gündüz ilk üç hafta takmanız gerekiyor. Her doktor
korseyi değişik sürelerde kullandırıyor ama üç hafta zannediyorum herkesin
minimumu.
İlk defa korsenizi çıkardığınızda cildinizi morarmış ve sarkmış göreceksiniz.
Sakın endişe etmeyin. Morluklar, eğer varsa, bir haftada geçer ve cildiniz bir
kaç haftada esnekliğin kazanarak yeni şekle adapte olur.
Ameliyattan sonra sonucu görmek için acele etmeyin. İlk şişlikler ile bir kaç
hafta hem daha ağır hem daha geniş bedenli olabilirsiniz. İlk ayın sonunda
inceldiğinizi ve hafiflediğinizi göreceksiniz.
Yağ alınan bölgelerde his kaybınız mutlaka olacaktır. Bunlar büyük oranda ilk
aylarda, bazıları 9. ay civarında geçecek. His kayıplarının kalıcı olması çok
nadir olur.
AMELİYATIN KARNESİ:
Anestezi şekli: Lokal (+ Sedasyon) ya da genel anestezi.
Ameliyat öncesi hazırlık: İdeal olan 10 seans kadar lenf drenaj masajı, ya da
endomoloji
Ameliyat nerede yapılmalı: Bir hastane ameliyathanesinde.
Ameliyat süresi: Tamamen alınacak miktara bağlı, yarım saat ile 6 saat
arasında.
Hastanede yatış süresi: Genellikle gerekli değil.
Ameliyat sonrası ağrı – sıkıntı: Dört gün kadar hafif sızlama. Ağızdan alınan
basit ağrı kesiciler yeterli olur.
Şişme, morarma: 3-6 gün arasında, hafif - orta derecede.
Pansuman: İkinci gün tamamen çıkarılıyor ve yıkanabiliyorsunuz.
Korse: 3 hafta.
Dikişler: Kanüllerin girdiği, genellikle 5-6 yerde birer dikiş bir hafta sonra
alınıyor.
Ne zaman işe dönülebilir: Genellikle 4. gün.
Spor: 2 hafta sonra uzun yürüyüşler, 3 hafta sonra koşuya ve diğer sporlara
başlanabilir. Basket, box gibi kompetitif ve vücut vücuda yapılan sporlar için
6 hafta beklemek gerekiyor.
Son şekil: Ameliyat sonrasında oluşan sertlikler ve şişliklerin büyük kısmı 2.
ayda azalır. Ama tam sonucun alınması 6 -9 ay civarında olur.
|
